表1 推荐级别和证据水平标准
推荐级别
Ⅰ级基于A级证据或专家高度一致的共识（如不能做随机对照试验的情况）
Ⅱ级基于B级证据或专家共识
Ⅲ级基于C级证据或专家共识
Ⅳ级基于D级证据或专家共识
治疗措施的证据水平
A级多个随机对照试验的荟萃分析或系统评价、多个随机对照试验、一个样本量足够大的随机对照试验（高质量）
B级至少一个较高质量随机对照试验、设计良好的队列研究、病例对照研究
C级未随机分组但设计良好的对照试验
D级无同期对照的系列病例分析或专家意见
诊断措施的证据水平
A级采用金标准和盲法评价的多个或一个样本量足够大的前瞻性队列研究（高质量）
B级采用金标准和盲法评价的至少一个前瞻性队列研究或设计良好的回顾性病例对照研究（较高质量）
C级回顾性、非盲法评价的对照研究
D级无对照的系列病例分析或专家意见
脑卒中如何进行康复训练
脑卒中的治疗方法：1.物理治疗(PT)：包括运动疗法和电疗法，前者包括神经肌肉促进技术(恢复大脑对瘫痪肢体的运动控制能力)2.作业治疗(OT)：针对患者脑卒中后患者所出现的功能障碍，以及其在日常生活活动中所遇到的困难，设计和选择某些有目的的活动，对患者进行治疗与训练。3.言语治疗(ST)：针对构音障碍和失语症的患者，综合性的应用一对一或刺激促进的方法，提高语言理解和表达能力，恢复其交流功能，为重返社会创造条件。4.吞咽功能训练：采用美国进口VitalStim吞咽功能治疗仪结合各种刺激，用于因非机械性损伤而引起的吞咽障碍，可对喉部肌肉进行重新训练并进行功能性刺激从而使咽部肌肉正常收缩。5.心理治疗：通过言行、音乐或生物反馈的方法，对脑卒中后出现心理、精神、情绪和行为异常的患者进行针对性治疗，鼓励其建立、巩固与疾病相抗衡的积极心理。康复治疗基本原则:1.选择合适的康复时机。2.康复评定贯穿与脑卒中的治疗的全过程。3.康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，有康复治疗小组共同制定，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完善。4.康复治疗主语循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与其家属的配合，并在日常生活和健康教育相结合。5.采用综合康复治疗。19.常规的药物治疗和必要的手术治疗。
脑卒中患者康复训练内容？
1、肢体功能锻炼 （1）保持各关节功能位置，预防关节畸形。方法：患者采取仰卧位，保持瘫痪肢体于功能位，即肩外展50度，内旋50度，屈50度，将整个上肢放在衬垫上，放置肩内收，上肢肘微弯曲，腕和手指轻度伸展，手握健身球或纱布卷，患者下肢及膝关节略曲，在膝下放一小枕，腿外侧放沙袋，以防其外展、外旋，足底放足板以防止足下垂和外翻。（2）经常翻身，变动体位为仰卧位，侧卧位和半卧位2小时交替变换。（3）床上被动运动，主要防止肌肉萎缩和足膝关节变形，脑梗塞病人若无意识障碍，则在发病后次日开始。方法：被动运动时幅度由小到大，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序进行。既要注意各关节方向活动度，又要注意动作强度，切忌粗暴，对肢体的小关节如肘、指、踝关节活动要特别注意，应按规定多做运动。（4）按摩。对患侧肢体进行轻柔而有节奏的按摩，使其放松。按摩胸大肌，减轻其痉挛性收缩，以免妨碍肩的活动。（5）系统功能训练。包括急性期床上正确的肢体摆放、拍打按摩、神经肌肉治疗仪治疗、被动关节活动度训练、关节挤压等，之后左右侧翻身、上下肢控制能力训练等，待病情稳定后采取坐、起、立、走、转、跑等训练。
2、 语言标准训练 （1）让患者发“啊”声，或用咳嗽、吹火柴等诱导发音训练。（2）让患者听常用句的前半句，令其说出后半句。（3）能发音的患者，在医务人员的帮助下可对着镜子发音，由易到难，由短到长，在视觉和触觉的帮助下观察口型，并随时矫正。
（4）语言刺激疗法：利用语言训练磁带，将日常生活常用的词组、句子，制成适宜患者跟读的录音带，每次训练五六分钟，音歇10秒。
3、心理康复锻炼 康复过程中的心理康复应贯穿整个病程和护理的始终，要掌握患者不同时期的心理状态，训练强度以患者能接受为原则，使患者由被动运动逐渐过度到主动运动，由替代护理逐渐过度到自我护理，最大限度地发挥患者身体的残存功能。注意观察病人的认知功能和感情方面的变化，发现异常及时处理，这对于患者能否获得全面康复具有重要意义。
脑卒中病人的康复训练包括运动疗法、作业疗法、言语疗法以及康复工程等。运动疗法方面，主要是针对脑卒中后患者出现的偏瘫以及四肢瘫等症状，采用神经生理疗法，帮助患者抑制肌张力升高，同时针对性的加强关键肌肉的肌力以及患者的平衡和协调能力，通过有氧训练改善患者的肌肉功能。作业疗法方面，可以通过针对性的手功能训练以及情景互动训练等，帮助患者改善上肢的功能。言语治疗方面，针对脑卒中后失语的患者，针对性的进行发音训练以及命名训练、复述训练等，改善患者的言语表达能力。
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